Alternance - Gestionnaire Santé et Relation Clients - Reims H/F

Lieu : Reims (51)

Type de contrat : Alternance

Contexte :

Envie de donner du sens à tes compétences ? Nous sommes là pour permettre au plus grand nombre de construire leur vie en confiance.

Notre Groupe écrit l'aventure du mutualisme depuis plus de 120 ans et accompagne des hommes et femmes engagés pour leur territoire. Notre raison d'être fait écho en toi ? Rejoins-nous et viens écrire ta belle histoire à nos côtés !

Assureur responsable et de proximité, nous accompagnons nos sociétaires dans chaque moment de leur vie et de leurs projets. Nos conseillers proposent des solutions allant de la complémentaire santé à la prévoyance en passant par l'assurance IARD, produits d'épargne et de financement.

Groupama NORD EST c'est 1300 collaborateurs engagés au service de nos 284 000 sociétaires et présents sur 6 départements (Nord - Pas-de-Calais - Aisne - Marne - Ardennes - Aube).

Contracter une alternance chez Groupama, c'est l'assurance de bien démarrer dans la vie professionnelle.

Au sein du Pôle Santé, nous portons deux activités à forte valeur ajoutée et à fort enjeu de maîtrise de la charge sinistre : le recours contre tiers (récupération des sommes lorsque la responsabilité d'un tiers est engagée) et le recouvrement des indus (récupération des prestations indûment versées). Le volume et la technicité de ces dossiers nécessitent une prise en charge structurée, avec une vraie logique juridique, de la rédaction et du suivi. L'objectif du recrutement est de confier ces activités à un(e) alternant(e) en droit, pour sécuriser les dossiers, accélérer les relances et fiabiliser les clôtures.

Envie de donner du sens à vos compétences ?

Vos missions :

Recours contre tiers (de la détection à la clôture) :

• Détecter les dossiers avec un potentiel recours contre tiers (signalement / éléments de contexte).
• Analyser la situation et qualifier la base juridique du recours (responsabilité, conditions du recours).
• Collecter et vérifier les pièces justificatives nécessaires pour constituer un dossier solide.
• Exercer le recours auprès des compagnies d'assurance concernées.
• Relancer régulièrement, négocier si besoin, et obtenir le règlement.
• Clôturer le dossier (résultat, montant récupéré, pièces, traçabilité).

Repères juridiques liés à l'activité : recours des tiers payeurs (art. 376-1 CSS) et mécanisme de subrogation (art. 1346 C. civ.).

Recouvrement des indus (de l'identification à la récupération) :

• Identifier les situations pouvant générer des sommes indûment perçues sur les prestations santé.
• Organiser et suivre la récupération : actions, échéances, relances, statut du dossier.
• Collaborer avec le cabinet de recouvrement : transmission des éléments, suivi d'avancement, compléments si besoin.
• Relancer les débiteurs si nécessaire (communication claire et cadrée).
• Clôturer les dossiers (récupéré / non récupéré / abandonné, justification et traçabilité).

Groupama Nord-Est est l'une des 9 caisses régionales du groupe mutualiste Groupama. Elle compte 1 229 salariés au service de 283 223 clients et 74 agences sur 6 départements (Aisne, Ardennes, Aube, Marne, Nord et Pas-de-Calais).